辽、宋、夏、金、元时期，多民族政权并立又相互交流，民族融合在复杂政治格局下持续推进，姓氏融合呈现新特点。
辽国契丹族建立政权后，部分契丹人采用汉姓，如耶律氏家族有分支改姓萧。与此同时，大量汉族在辽地生活，契丹文化也对汉族姓氏产生一定影响，一些汉族姓氏在书写、读音上融入契丹文化元素。宋朝与周边民族贸易、文化往来频繁，姓氏交流悄然发生。西夏党项族虽有自己独特姓氏体系，但在与宋交往中，也出现部分党项人使用汉姓现象，如李、赵等。
金国女真族入主中原后，掀起汉化改姓高潮，完颜氏改王、陈，纥石烈氏改高，大量女真姓氏汉化，而汉族也吸收了女真族一些姓氏特色词汇，丰富自身姓氏文化表达。元朝时，蒙古族作为统治民族，其姓氏如博尔济吉特氏等在中原地区传播，同时汉族姓氏也深入蒙古地区，各民族姓氏在频繁互动中相互渗透、融合，进一步加深了民族间的文化联系。
